一、疾病科普：认识胃食管反流病 日常生活中，部分人群长期受烧心、反酸、胸骨后不适等症状困扰：平卧时易出现（刺激性）呛咳，咽喉部异物感久久不消，餐后腹胀、嗳气反复发作。不少人尝试饮食调理、口服药物等保守方法，但症状往往仅短暂缓解，停药后易再次出现，病情迁延。 那么，什么是胃食管反流病呢? 在我们的食管和胃之间,有一道控制食物通行的“阀门”,也就是食管下括约肌。一旦这道阀门松弛、闭合不严,胃里的胃酸与食物就容易向上反流,不断腐蚀食管黏膜。时间久了,就会出现烧心、嗳气、咽喉异物感等不适,病情严重时还会诱发慢性咽炎,甚至哮喘。单纯口服药物只能暂时抑制胃酸分泌,却无法修复已经松弛的“阀门”,这也是很多患者服药好转、停药复发的根本原因。 因此，胃食管反流病并非普通的“胃病”，它属于消化道常见的功能性疾病。若未能获得有效干预，长期反复的胃酸反流可能持续侵蚀食管黏膜，增加反流性食管炎、食管黏膜增生等并发症风险；同时，夜间反流还会严重干扰睡眠节律，影响整体生活质量。 二、微创诊疗：外科干预提供新思路 对于药物效果不佳或症状反复的顽固性胃食管反流患者，腹腔镜微创手术是一种可考虑的干预方式。该术式通过修复并加固食管下端的抗反流结构，从解剖层面减少胃酸反流的发生机会。相较于传统开腹手术，具有创伤小、术后疼痛轻、住院时间相对较短等特点，部分术后患者反馈反流及睡眠相关症状得到一定改善，可能有助于减少对长期药物的依赖。 三、手术特点 与传统开腹手术相比，腹腔镜下胃食管反流手术在临床应用中体现出若干特点： 创伤较小，术后疼痛轻：全程在高清腹腔镜下操作，仅需腹部数个小孔，无需大切口，对腹壁肌肉损伤轻，术后疼痛反应通常较轻微。 解剖性修复，作用机制明确：手术直接针对松弛的括约肌进行加固，重建抗反流屏障，目标是从结构上改善反流，可能帮助部分患者减少对长期药物的依赖。 恢复节奏平稳，住院时间相对可控：术后胃肠道功能多可较早恢复，患者能较快过渡至流质、半流质饮食；在规范管理下，手术相关并发症发生率相对较低，多数患者可在预期时间内出院，回归日常生活。 个体化方案制定：科室团队结合患者年龄、括约肌受损程度、食管运动功能、基础健康状况等，分层设计手术方式及围手术期管理策略，在保障安全的基础上，力求优化远期康复效果。 四、临床应用实例 近期，科室接诊了一位被反酸困扰多年的患者。平时，患者严格调整饮食作息，长期服用抑酸、促动力类药物，却始终陷入“服药好转，停药复发”的循环。反复的烧心反酸严重干扰正常饮食，夜间难以安睡，生活质量受到很大影响。 胃肠外科团队为患者完善相关检查，进行全方位病情评估后，决定实施腹腔镜下胃底折叠微创手术。手术顺利完成，术后患者反酸、烧心症状得到缓解，未出现明显并发症，逐步恢复正常饮食，不久后康复出院。 一直以来，我院胃肠外科致力于消化道常见病及疑难病的规范诊治，秉持微创、精准、安全、高效的理念，持续开展并优化前沿微创术式。未来，我们将继续精进技术、提升服务质量，为本地区居民的肠胃健康提供可靠医疗保障。（胃肠外科 苏锐 缪莹）

  近日，我院外四科（乳腺外科）马立辉教授团队成功完成一例乳腺癌植入物保乳手术。通过精准的术前规划与精细化的手术操作，团队在彻底清除肿瘤病灶的同时，成功保留了患者乳房的外形与生理结构，实现了肿瘤根治、外观修复与功能保护的多重目标，为乳腺癌患者带来了兼具疗效与美观的全新诊疗选择。 保乳手术是早期乳腺癌治疗的重要术式，能有效保留乳房、提升患者术后生活质量。然而，传统保乳术后常出现乳房缺损、双侧不对称、局部凹陷等外观问题，尤其对于肿瘤体积较大、乳房组织量不足的患者，外形缺陷更为明显。 植入物辅助保乳手术，正是为解决这一难题而来。该术式通过在术中植入适配的软组织补片或假体，精准填补肿瘤切除后的组织缺损，同步修复乳房轮廓，是当前国际前沿的保乳整形技术。它对术前精准设计、术中精细操作及团队综合诊疗能力均提出了极高要求。 术前，团队结合患者的乳腺影像学检查、肿瘤病理分型、乳房形态及个人诉求，开展了多学科联合评估。团队精准标记肿瘤安全切除范围、乳房缺损区域及植入物放置层次，制定个性化手术方案。术前团队进行了精细的体表划线定位，明确肿瘤边界、手术切口路径与组织修复范围。这一步骤最大限度保障了肿瘤完整切除，同时兼顾了乳房的对称性与皮肤完整性，为手术安全实施打下坚实基础。 术中，严格遵循肿瘤根治原则，精准切除乳腺肿瘤及周围安全边界组织，彻底清除病灶。随后，根据乳房缺损的大小与位置，精准植入定制化软组织植入物，对乳腺腺体、皮下组织进行分层塑形、对位缝合。与此同时，团队同步完成腋窝前哨淋巴结活检术，以微创方式排查淋巴结转移风险。整台手术全程精细化操作，最大程度保护了乳房皮肤、乳头乳晕复合体及周围正常组织，有效减少了术中创伤与术后并发症。 从术前规划、术中操作到术后恢复，患者愈合良好。术后乳房形态饱满自然，双侧乳房对称性佳，乳头乳晕位置无明显偏移，未出现切口感染、皮下积液、植入物移位等并发症。与传统保乳手术相比，植入物辅助保乳手术有效解决了术后乳房凹陷、外形畸形等痛点，真正实现了“治病”与“美形”的双向兼顾，大幅减轻了患者的心理负担。 随着乳腺癌诊疗理念的不断更新，“保乳、保腋窝、保外形”已成为早期乳腺癌治疗的核心发展方向。我院乳腺外科将持续深耕乳腺肿瘤精准诊疗与整形修复技术，不断优化保乳手术、乳房重建、微创治疗等核心技术，以精湛医术与人文关怀，为更多乳腺疾病患者提供更优质、更个性化的诊疗服务，助力每一位患者重拾健康与自信。（外四科 刘竞遥）

恶性肿瘤诊疗手段多样，手术、常规放化疗均为临床常用治疗方式。但在临床上，有相当一部分患者因年龄偏大、合并基础疾病或肺功能较差等原因，传统治疗方案存在一定局限性。 我院肿瘤科常规开展的立体定向放射治疗（SBRT），正是这样一种精准、微创、安全、非侵入性的治疗技术，为符合条件的患者提供了一条新的诊疗路径。进一步提升了我院恶性肿瘤诊疗的精准化水平。 什么是SBRT？一种高精度短疗程放疗技术 SBRT全称立体定向放射治疗（Stereotactic Body Radiotherapy），有时也被称为SABR（立体定向消融放疗）。它通过多角度、高精度的放射线聚焦照射，像“无形的刀”一样对肿瘤病灶进行高剂量消融，同时尽可能保护周围的正常组织。 SBRT的主要特点： 疗程短：常规放疗通常需要20-30次，耗时4-6周；SBRT一般只需1-5次，1-2周内即可完成全部治疗。 精准度高：依托我院infinity加速器及4D-CT定位、呼吸门控技术，治疗误差可控制在2毫米以内，有效避开呼吸运动对肿瘤位置的影响。 损伤小：因为精准聚焦，周围正常组织受照剂量显著降低，副作用相对更小，对身体机能较弱或合并基础疾病的患者更为友好。尤其对于脑转移患者，降低周围正常脑组织受照剂量后，保护神经功能。远期可降低记忆力减退、反应迟钝、认知下降及脑萎缩风险。 该技术对医疗设备、诊疗操作要求严苛，需由放疗、外科等多学科专业团队综合评估患者病情、身体状况后，定制个性化治疗方案。临床应用中，SBRT可有效提升肿瘤局部控制效果，临床应用表现良好，以早期肺癌为例，临床局控效果优异，能够在保障诊疗效果的同时，维护患者生活质量。 适用人群广泛，惠及多类肿瘤患者 SBRT技术临床适配范围较广，可应用于多种恶性肿瘤的临床诊疗，主要适用病症如下： 肺部肿瘤：早期非小细胞肺癌，针对T1-2aN0M0期、直径≤3cm，无法耐受手术或自愿选择非手术治疗的患者； 肝脏肿瘤：原发性单发肝癌，病灶直径≤5cm、无远处转移，不耐受手术切除的患者； 胰腺肿瘤：局部晚期无法手术的胰腺癌，或术后残留、复发病灶的辅助治疗； 骨转移肿瘤：单发或少量多发骨寡转移瘤，可缓解患者疼痛，延缓病灶进展； 其他肿瘤：适用于头颈部肿瘤术后残留、复发病灶，以及肾癌孤立性转移灶等精准治疗。 同时，该技术为不耐受手术的特殊人群提供了安全诊疗路径，重点惠及：70岁以上、身体机能衰退的老年肿瘤患者；合并慢阻肺、冠心病、糖尿病等基础疾病，无法耐受开胸、全麻手术的患者；肺功能低下、手术耐受度较差的患者；以及自愿选择微创诊疗方式、拒绝手术治疗的肿瘤患者。 临床应用成效显著，医保惠民减轻负担 自该项技术开展以来，我院肿瘤科已为50余名恶性肿瘤患者提供SBRT精准放疗服务，诊疗范围覆盖早期肺癌、肝癌、骨转移瘤及各类中晚期肿瘤。其中包含多名手术风险较高的老年患者，经规范化诊疗后，患者病情得到良好控制，生存质量得到有效改善。 为切实降低患者就医经济压力，SBRT相关治疗项目已纳入医保报销范围，符合承德市医保诊疗目录相关规定，让本地患者在家门口就能享受优质、普惠的高端精准放疗服务，减少就医成本。 深耕精准医疗，助力区域肿瘤诊疗发展 我院肿瘤科规范化开展SBRT技术，是科室践行精准医疗、秉持人文诊疗理念的重要举措。该技术有效破解了老年患者、基础病患者等特殊群体手术风险高、诊疗方案有限的难题，凭借精准微创、适应症广、普惠可及的优势，让更多肿瘤患者无需远行，即可享受高质量诊疗服务。 未来，我院肿瘤科将持续深耕SBRT技术的临床应用与学术研究，不断优化诊疗流程、精进医疗技术，完善多学科协作（MDT）诊疗模式。科室将以打造区域肿瘤精准诊疗标杆为发展目标，持续提升肿瘤综合诊疗能力，为区域群众的身体健康筑牢医疗保障防线。（肿瘤科梁云微）

    精准镇痛：为高龄患者点亮无痛之光 深夜的承德医学院附属医院南院区麻醉科，值班电话铃声急促响起，骨科病房一位90岁高龄患者术后突发剧烈疼痛，血压骤升、心率失常，家属焦急万分。老人因股骨颈骨折接受手术，但术后传统镇痛方案效果有限，高龄带来的心肺功能脆弱更让用药陷入两难。 麻醉科团队迅速启动“高龄患者精准镇痛预案”----在超声实时引导及神经刺激仪辅助下，麻醉医生将仅0.5毫米的穿刺针精准穿刺至目标神经周围，注入局部麻醉药。注药几分钟后，老人紧锁的眉头舒展，血压心率逐渐平稳。“像卸下了千斤重担……”老人喃喃道。次日清晨，他已经能在骨科医师的指导下开始床旁活动。 技术突破：从“经验用药”到“毫米级精准干预” 这一案例的背后，是麻醉科对“精准医疗”理念的深度实践。 1.可视化技术赋能：科室引进高频超声设备，使神经、血管、肌肉层次清晰呈现，穿刺误差控制在1毫米内，同时辅助神经刺激仪，避免传统盲穿可能导致的神经损伤或血肿风险。 2.个体化药物方案：基于患者肝肾功能、基础疾病以及疼痛程度及部位等数据，筛选最适配药物，个性化浓度配比，使用最佳剂量和浓度，保证镇痛效果的同时显著减少恶心、呼吸抑制、循环影响等副作用。 3.动态疗效监测：依托智能疼痛管理系统，实时采集患者疼痛评分、生命体征等数据，动态调整治疗方案，确保镇痛效果“全程无断点”。 无痛病房：多学科协作的“温暖医疗” 在南院区各科患者，如有镇痛需求，电话南院区麻醉科值班电话或其他方式通知麻醉科，经过评估与告知，麻醉科会在第一时间给予镇痛处置。同时在麻醉科和各临床科室的共同参与下，医院已经构建起覆盖“术前评估-术中干预-术后随访”的无痛病房生态链： - 术前：麻醉医生提前介入，通过“疼痛风险评估量表”识别高危患者，定制预防性镇痛方案。镇痛范围基本能覆盖从头到脚所有部位，核心就是：手术切口在哪、痛源在哪，就可以阻滞对应区域的神经； - 术中：联合骨科、普外科等科室开展“术中神经阻滞”，使患者在麻醉苏醒前即进入无痛状态； - 术后：组建“疼痛管理小组”，由麻醉医生、护士共同巡诊，将疼痛干预延伸至康复全程。 “精准镇痛不仅是技术，更是对患者尊严的守护。”麻醉科李艳主任表示，“尤其对高龄、肿瘤晚期等特殊群体，我们的目标是让他们‘有尊严地康复’。” 在承德医学院附属医院南院区麻醉科，精准已不仅是技术标签，更是一种医疗温度的表达。当90岁老人笑着握住麻醉医生的手说“这次住院，我没遭罪”时；当被疼痛折磨的心力憔悴得到有效缓解向医生竖起大拇指时，所有关于精准的探索，都找到了最温暖的注脚。目前，进入病区镇痛的麻醉医生遍布南院区各外科、肿瘤科、心内科，愿更多需要镇痛的患者能在舒适化医疗的陪伴下顺利康复。 在医学疆界不断拓展的今天，承医附院南院区麻醉科用“毫米级的精准”与“全流程的关怀”，重新定义着疼痛管理的价值。这里的故事，正在为无数患者书写“无痛新生”的可能......（供稿人：南院区麻醉科 夏梦 李艳）

  癌痛难忍别硬扛！“鞘内泵”让患者重归无痛生活 癌痛，是肿瘤患者最恐惧的折磨之一。 持续性剧痛吃不下、睡不着，不仅拖垮身体，更让治疗信心一点点崩塌。常规止痛药效果差、副作用大，难道只能默默忍受？ 别放弃！ 今天小编给大家介绍一项癌痛治疗的 “硬核技术”——鞘内药物输注系统（俗称 “鞘内泵”），用极小剂量，实现超强镇痛，帮患者告别剧痛、重拾尊严。 什么是鞘内泵？一句话看懂 鞘内泵是植入式精准镇痛装置，直接把止痛药送到脊髓周围的疼痛传导通路，相当于给疼痛 “装了总开关”。 ✅ 用药剂量仅为口服的 1/300✅ 镇痛更直接、更稳定✅ 大幅减少恶心、呕吐、便秘等副作用✅ 明显提升生活质量，助力延长生存期 哪些人适合装鞘内泵？ 满足以下任一情况，就可以考虑，不用等到 “没药可用” 才做！ 规范止痛治疗 1–2 周仍无效，疼痛评分≥4 分，或每天爆发痛≥3 次； 止痛药有效，但副作用扛不住，严重恶心、头晕、顽固性便秘等。 重要提示：后续要做放疗不影响植入，不用等！ 这些情况不能 / 不建议装 ❌ 绝对不能装 拒绝手术植入 全身 / 手术部位感染 凝血严重异常（血小板低、出血风险高） 对泵、导管、药物过敏 需谨慎评估 身体太差耐受不了手术 严重精神 / 心理问题 肿瘤影响脑脊液循环 药物成瘾史（需严格术前评估） 植入全过程：安全、微创、不复杂 术前准备 血常规、凝血、生化、胸腰椎 MRI 抗凝 / 抗血小板药提前停药 签署知情同意、预防性用抗生素 手术过程 无菌手术室 + X 线精准定位 局部 / 静脉 / 全麻均可 导管放椎管内 → 连接泵体 → 完成植入 术后护理 + 并发症：这样做更安全 术后必做 平卧至少 6 小时，防脑脊液漏 抗生素用 1–3 天，监测伤口与体温 全植入：最长 6 个月需返院注药 半植入：≤15 天换针与药盒 常见问题应对 头痛 / 脑脊液漏：多卧床、补液 出血血肿：压迫止血，严重就医 感染发热：立即用抗生素，必要取装置 导管移位 / 打折：手术调整 术后管理很重要，记住 3 点 植入 3 天内，医生每 4–8 小时评估疼痛、肌力、睡眠 全植入可做3.0T MRI，检查前关闭泵 出现疼痛骤增、发热、肢体麻木、大小便障碍，立刻就医！ 写在最后 癌痛治疗的目标，从来不是 “忍一忍”，而是无痛生活。 如果你或家人正在被癌痛折磨，常规止痛药效果差、副作用受不了，别再硬扛 ——鞘内泵，就是为这类患者准备的优选方案。 就诊咨询：承德医学院附属医院康复医学科 咨询电话：0314-2270381 （供稿人：康复医学科 李柄佑）